就醫(yī)指南
80歲高齡的路奶奶自3年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性左側(cè)面頰部電擊樣劇痛，在當(dāng)?shù)卦\斷為“三叉神經(jīng)痛”，一直口服“卡馬西平”等多種藥物，但控制欠佳，說話、吃飯、洗臉老是感到疼痛，長期飽受疼痛之苦，苦不堪言。直到近期，路奶奶感到疼痛明顯加重，無法正常進(jìn)食，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)他人推薦，來到我院神經(jīng)外科就診。
三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia，TN ）是一種累及面部三叉神經(jīng)一支或幾支感覺分布區(qū)的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、電擊樣或刀割樣疼痛，被描述為“人類所經(jīng)受的最劇烈的疼痛”，俗稱“天下第一痛”。
一般歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可由洗臉、刷牙、咀嚼、哈欠和講話等誘發(fā)，有些人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內(nèi)端等區(qū)域，也會(huì)引起疼痛發(fā)作，間歇期完全正常。該病長期發(fā)作可導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降，引起精神紊亂，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向。
三叉神經(jīng)痛早期可通過藥物進(jìn)行控制，但是隨著疾病的進(jìn)展，藥物止痛效果逐漸減弱，甚至無效，最終需要外科治療。
經(jīng)典的手術(shù)方式是微血管減壓術(shù)，手術(shù)需要開顱，手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，患者往往顧慮較大，對(duì)于年老體弱的患者更是難以耐受手術(shù)。伽瑪?shù)断鄬?duì)安全，但起效慢，疼痛緩解率不如手術(shù)。
三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)是近年來興起的新技術(shù)，該手術(shù)是將微球囊經(jīng)面部皮膚穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)位置（三叉神經(jīng)疼痛的開關(guān)），然后往微球囊里面注射顯影劑使球囊擴(kuò)張，從而壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)（關(guān)閉三叉神經(jīng)疼痛開關(guān)），術(shù)后撤出球囊，即刻止痛。該手術(shù)不開顱，手術(shù)時(shí)間短，傷口只有一個(gè)針眼大小，術(shù)后恢復(fù)快，適合所有的三叉神經(jīng)疼患者，有效率達(dá)95%以上，尤其對(duì)于高齡、復(fù)發(fā)的病人更有優(yōu)勢。
結(jié)合路奶奶的病史及檢查結(jié)果，經(jīng)家屬協(xié)商同意，我院神經(jīng)外科決定為其實(shí)施微創(chuàng)治療方案——3D Slicer輔助三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)（PBC）。3D Slicer術(shù)前重建卵圓孔，模擬穿刺，體表投影，可以避免徒手穿刺的盲目性，極大提高手術(shù)穿刺成功率。
▲路奶奶術(shù)前愁眉不展，痛苦不堪
▲術(shù)后疼痛消失，露出久違的笑容
在馬紹玉科主任及吳家貴科副主任指導(dǎo)下，馬龍濤醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，為路奶奶實(shí)施短暫全麻后，經(jīng)面部穿刺點(diǎn)皮膚進(jìn)針穿刺至卵圓孔后導(dǎo)入球囊。C型臂顯示球囊到位后，緩慢注射造影劑充盈球囊，球囊壓迫呈“梨”形，持續(xù)壓迫神經(jīng)傳導(dǎo)的“中轉(zhuǎn)站”幾分鐘阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。一針到位，從穿刺開始到手術(shù)結(jié)束僅6分鐘，術(shù)后即刻止痛。
創(chuàng)口只有針眼大小，術(shù)后疼痛立即消失。術(shù)后6小時(shí)，路奶奶就安心地吃起了飯菜，并感謝地說到“再也不痛了，心情也變好了”。僅住院3天，路奶奶便康復(fù)出院。
神經(jīng)外科馬紹玉表示，3D Slicer 輔助下進(jìn)行PBC手術(shù)，可以顯著提高手術(shù)成功率，減少穿刺次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。并且顯著縮短了手術(shù)的時(shí)間，提高了手術(shù)效率，為廣大三叉神經(jīng)痛患者帶去了希望。
潁上縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，是皖北地區(qū)單獨(dú)成科較早的神經(jīng)外科，目前科室共有醫(yī)護(hù)31人，醫(yī)生13人，其中高級(jí)職稱9人，中級(jí)職稱1人，初級(jí)職稱3人，碩士3人，參加國家級(jí)神經(jīng)外科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（4年制）1人，護(hù)理團(tuán)隊(duì)18人，高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱12人。科室開放床位48張，科室經(jīng)過38年的發(fā)展，具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備。
診療范圍：血管性疾病：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管畸形，腦血管狹窄，硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，煙霧病，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。
功能性疾病：三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，帕金森病，癲癇。
顱腦腫瘤：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，聽神經(jīng)瘤，垂體瘤 轉(zhuǎn)移瘤等
顱腦創(chuàng)傷與重癥：高血壓腦出血個(gè)體化治療（微創(chuàng)、顯微鏡小骨窗血腫清除），復(fù)雜、危重顱腦創(chuàng)傷，腦膿腫，腦積水，顱骨缺損。
潁上縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科門診地址：門診3樓，8診室
開診時(shí)間：周一至周日
咨詢電話：0558-2826695 、0558-2827003
供稿：馬龍濤