就醫(yī)指南
4月27日下午，隨著120救護(hù)車響亮的鳴笛聲傳近，正在門(mén)診值班的吳琎住院總醫(yī)師聽(tīng)聞趕忙出來(lái)查看，發(fā)現(xiàn)120救護(hù)車下來(lái)一對(duì)母女，母親滿臉焦慮，女兒面色蒼黃，兩眼無(wú)神，便立即協(xié)同120護(hù)送人員將母女帶至門(mén)診。在為患兒量體溫時(shí)，從母親口中得知，母女倆來(lái)自封控區(qū)，3天前孩子進(jìn)食蠶豆后尿色發(fā)紅，呈濃茶樣改變，1天前出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，伴腹痛、嘔吐，在當(dāng)?shù)卦\所簡(jiǎn)單治療后，仍不能有效緩解，便撥打120至我院南區(qū)就診，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性后，由120轉(zhuǎn)至我院婦幼病區(qū)。
醫(yī)護(hù)人員在詢問(wèn)病史期間，為患兒測(cè)量體溫，竟高達(dá)40℃，當(dāng)即聯(lián)系住院部馮廣彬醫(yī)師，因患兒病情危急，且來(lái)自封控區(qū)，馮廣彬立即聯(lián)系北區(qū)辦公室儲(chǔ)懷亞主任，打開(kāi)特殊通道，將患兒收至隔離病房。入院后予以心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、吸氧處理，同時(shí)打開(kāi)靜脈通道、急診抽血檢查，發(fā)現(xiàn)患兒紅細(xì)胞數(shù)目明顯下降，血紅蛋白低至71g/L，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，超敏C反應(yīng)蛋白明顯升高，考慮貧血及感染，遂予以抗感染、護(hù)胃、維持電解質(zhì)平衡及對(duì)癥治療，且入院后再次解濃茶樣小便1次，量多；30分鐘后患兒生化全套及心肌標(biāo)志物（急診）示膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶明顯升高，尿常規(guī)示尿膽紅素、尿潛血、尿蛋白質(zhì)明顯增多。醫(yī)生根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)及及檢查結(jié)果分析，患兒系進(jìn)食蠶豆后出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合檢查結(jié)果表現(xiàn)，考慮蠶豆病可能性大，且溶血仍在繼續(xù)，故立即予以堿化尿液、抗氧還原反應(yīng)及對(duì)癥治療，3小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)輸血治療。
在我院婦幼病區(qū)各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)和多學(xué)科共同努力之下，經(jīng)過(guò)5天積極有序的搶救治療，患兒轉(zhuǎn)危為安，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
4月27日至5月4日，我院1周內(nèi)連續(xù)接收3例蠶豆病患兒，2019年至今，我院每年均接收3例左右類似患兒，大多數(shù)需要輸血治療，今年較以往出現(xiàn)蠶豆病頻率增加，考慮到目前正是蠶豆上市時(shí)間（每年四五月份），且采購(gòu)蔬菜不方便，進(jìn)食蠶豆及其制品幾率明顯多于其他時(shí)間，潁上縣人民醫(yī)院兒科全體醫(yī)護(hù)人員呼吁本縣市民，一旦您的孩子出現(xiàn)進(jìn)食蠶豆后發(fā)熱、腹痛、嘔吐，甚至出現(xiàn)尿紅、面色突然蒼黃，請(qǐng)及時(shí)至我院婦幼病區(qū)就醫(yī)。
醫(yī)生提示，眼下正是蠶豆大量上市季節(jié)，有“蠶豆病”病史者，不能進(jìn)食蠶豆及其制品(如粉絲、豆瓣醬)，亦不能使用可能引起溶血的藥物，如抗瘧疾藥(伯氨喹啉、奎寧)、退熱藥(氨基比林、非那西丁)、痢特靈、磺胺類藥物，如果收藏衣物使用了樟腦丸，穿衣以前要曝曬，因?yàn)槠渲械妮烈部梢鹑梭w溶血。
什么是蠶豆病
蠶豆病是食用蠶豆觸發(fā)的急性溶血性貧血病。蠶豆病在我國(guó)西南、華南、華東和華北各地均有發(fā)現(xiàn)，而以廣東、四川、廣西、湖南、江西為最多。3歲以下患者占70%，男性占90%。成人患者比較少見(jiàn)，但也有少數(shù)病例至中年或老年才首次發(fā)病。本病常發(fā)生于初夏蠶豆成熟季節(jié)，絕大多數(shù)病例因進(jìn)食新鮮蠶豆而發(fā)病。本病因南北各地氣候不同而發(fā)病有遲有早。蠶豆病起病急，大多在進(jìn)食新鮮蠶豆后1～2天內(nèi)發(fā)生溶血，最短者只有2小時(shí)，最長(zhǎng)者可相隔9天。如因吸入花粉而發(fā)病者，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。潛伏期的長(zhǎng)短與癥狀的輕重?zé)o關(guān)。本病的貧血程度和癥狀大多很嚴(yán)重。癥狀有全身不適、疲倦乏力、畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、腹痛等。鞏膜輕度黃染，尿色如濃紅茶或甚至如醬油。一般病例癥狀持續(xù)2～6天。最重者出現(xiàn)面色極度蒼白，全身衰竭，脈搏微弱，血壓下降，神志遲鈍或煩躁不安，少尿或閉尿等急性循環(huán)衰竭和急性腎衰竭的表現(xiàn)。如果不及時(shí)糾正貧血、缺氧和電解質(zhì)平衡失調(diào)，可能致人死亡。
供稿：朱雪