就醫(yī)指南
7月24日
潁上縣人民醫(yī)院突發(fā)驚險(xiǎn)一幕
一名孕婦突發(fā)臍帶脫垂
醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室
新生兒科緊急聯(lián)動(dòng)
上演生死時(shí)速！
早晨，我院產(chǎn)科像往常一樣忙碌著，有條不紊的交接班，討論，查房......將近10時(shí)，接縣120急救中心電話，急轉(zhuǎn)一位孕婦來診，急救人員快速將孕婦轉(zhuǎn)至我院。
孕婦23歲，有智力障礙病史，7月23日在外院住院待產(chǎn)，24日早晨檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，建議轉(zhuǎn)入我院，轉(zhuǎn)院過程中突然出現(xiàn)胎膜早破。急救轉(zhuǎn)運(yùn)車10時(shí)到達(dá)我院北區(qū)產(chǎn)科，值班醫(yī)生憑借職業(yè)的敏感性，立刻對(duì)孕婦安排了細(xì)致的檢查，2分鐘后檢查結(jié)果顯示：孕婦孕43周，第二胎，宮口開大4cm，胎膜已破，羊水三度污染，呈墨綠色，可觸及臍帶脫出宮頸口，只能觸及微弱的波動(dòng)。同時(shí)，陪同檢查的另一位值班醫(yī)師仔細(xì)尋找胎兒的心跳，此刻胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心跳只有60-70次/分（正常胎兒心跳120-160次/分），胎兒命懸一線！
此時(shí)馬艷主治醫(yī)師大喊一聲：臍帶脫垂！立即啟動(dòng)搶救預(yù)案！
所有值班的醫(yī)護(hù)人員立刻緊張起來，進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)！一場生命接力的生死時(shí)速就此拉開帷幕。
值班醫(yī)生雙膝跪在轉(zhuǎn)運(yùn)床上，用手托舉住胎頭，拼盡全力不讓臍帶受壓，其他醫(yī)生及護(hù)士牢牢護(hù)住轉(zhuǎn)運(yùn)床，飛奔向手術(shù)室。10點(diǎn)10分到達(dá)手術(shù)室，此刻手術(shù)室已經(jīng)準(zhǔn)備好急診剖宮產(chǎn)的一切術(shù)前準(zhǔn)備，謝敏副主任醫(yī)師指揮搶救并主刀。手術(shù)室、麻醉科、新生兒科爭分奪秒、各司其職、密切配合，對(duì)產(chǎn)婦在局麻下實(shí)施即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)。
僅用5分鐘，新生兒成功娩出，但出生時(shí)蒼白窒息Apgar評(píng)分1分（呼吸0分、肌張力0分、喉反射0分、皮膚顏色0分、心率1分），處于危重狀態(tài)。聞?dòng)嵹s來的李文俠主任立即給予新生兒清理呼吸道、心肺復(fù)蘇等搶救措施，5分鐘后，“哇——哇——”一聲響亮的哭聲讓在場的所有人如釋重負(fù)，大家相視一笑，前一秒還緊張的手術(shù)間瞬間變得歡愉起來。
此時(shí)，托舉臍帶的值班醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)自己的工作服已全部浸透，上面有搶救時(shí)產(chǎn)婦流出的羊水，但更多的是“健康所系，性命相托”的汗水。
從患者入院，到胎兒搶救成功，雖然只有短短的十幾分鐘，但其間所面對(duì)的驚心動(dòng)魄、命懸一線，所有人覺得像是經(jīng)歷了一場曠日持久的“戰(zhàn)爭”。
此次危重型病例的成功搶救，不僅挽救了胎兒生命，為患者家庭送去了希望，也體現(xiàn)了我院產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦救治中心在孕產(chǎn)婦危急重癥救治領(lǐng)域的穩(wěn)健實(shí)力。多科協(xié)作，共創(chuàng)生命奇跡，體驗(yàn)了我院醫(yī)療的綜合協(xié)調(diào)與高效運(yùn)轉(zhuǎn)能力。
李文俠主任指出：臍帶脫垂是指臨產(chǎn)后胎膜破裂，臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，是產(chǎn)科危急重癥之一。臍帶脫垂發(fā)生后，如臍帶血流循環(huán)阻斷超過7-8分鐘，可致胎死宮內(nèi)。這往往是因?yàn)槟殠摯购竽殠軌河谔ハ嚷恫浚^、臀、肩等）與骨盆之間，胎兒血供障礙，引起胎兒缺氧所致。簡單來講這個(gè)過程即：臍帶受壓→血流循環(huán)受阻→胎兒缺氧→發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫→胎兒窒息死亡。因此臍帶脫垂一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早娩出胎兒，大部分情況下需緊急剖宮產(chǎn)娩出胎兒以避免胎死宮內(nèi)。
溫馨提示：并不是所有的胎膜破裂都會(huì)出現(xiàn)臍帶脫垂，孕晚期如若出現(xiàn)陰道大量流水情況，請(qǐng)勿隨意走動(dòng)，不要慌張，立即平臥位，抬高臀部、防止臍帶脫垂，盡早到就近醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查評(píng)估。
供稿：馬艷