4月15日，
我院心血管內(nèi)一科成功救治
一名急性下壁心肌梗死患者，
目前該患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。
患者為一位65歲男性，因“胸骨下段及劍突下疼痛15小時(shí)”入院。4月14日晚餐后， 患者感到“胃痛（實(shí)則為胸骨下段至劍突下疼痛）”，到當(dāng)?shù)卦\所輸注護(hù)胃藥物，無好轉(zhuǎn)，“胃痛”感持續(xù)，于4月15日到我院消化內(nèi)科就診，心電圖提示下壁心肌梗死。經(jīng)心血管內(nèi)一科門診當(dāng)班醫(yī)師孫明哲會診后，建議行急診冠脈造影術(shù)，并迅速聯(lián)系導(dǎo)管室及心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)。
時(shí)間就是心肌，心內(nèi)一科丁玉良副主任醫(yī)師顧不上吃午飯便匆忙從家中趕來指導(dǎo)手術(shù)。在導(dǎo)管室護(hù)士長徐曉牧和劉金娜護(hù)士的配合下，孫明哲副主任醫(yī)師和盧龍主治醫(yī)師成功為患者進(jìn)行了冠脈造影術(shù)，術(shù)中見右冠中段血栓形成，血流近乎中段，TIMI1級。應(yīng)用尿激酶原冠脈內(nèi)溶栓后血流恢復(fù)，但仍緩慢。后使用抽吸導(dǎo)管2次行血栓抽吸術(shù)，抽出少許殘余白色血栓。復(fù)查造影，血流恢復(fù)TIMI3級。患者疼痛感消除，轉(zhuǎn)危為安。
我院胸痛中心副主任丁玉良副主任醫(yī)師指出：急性心梗發(fā)作時(shí)常有典型的胸骨后緊縮、沉重、壓榨、窒息的疼痛感，可伴大汗、惡心等，休息及硝酸甘油藥物不能完全緩解，伴有血清心肌標(biāo)志物增高及心電圖的特異性變化，可并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，甚至猝死。但臨床上仍有20%-30%的病人癥狀不典型，可表現(xiàn)為頸部、咽喉部緊縮感，上腹部、后背痛，左上肢及腋下的疼痛或酸麻不適，甚至可能會出現(xiàn)牙痛、偏頭痛癥狀。這種情況下易漏診或誤診，患者非常危險(xiǎn)。心梗本身不會直接引起胃痛，但下壁心梗的疼痛感卻會放射至“胃體神經(jīng)”，表現(xiàn)在外就是“胃疼”了。另外，下壁心肌梗死時(shí)常出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、及惡心嘔吐等胃腸道癥狀。糖尿病及高齡患者還可無疼痛癥狀，僅表現(xiàn)為乏力、頭暈等輕微不適，但卻因耽誤了最佳就診時(shí)機(jī)而導(dǎo)致死亡，需提高警惕。
心梗發(fā)生時(shí)，時(shí)間就是生命。我院2019年已順利通過國家胸痛中心驗(yàn)收，在院前急救、急診科、介入導(dǎo)管室、心內(nèi)科、ICU、檢驗(yàn)科、影像科等相關(guān)科室密切配合下，已成功救治了大量急性冠脈綜合征患者，積累了寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)。
最后提醒大家，心梗發(fā)生時(shí)，黃金搶救時(shí)間只有120分鐘。縣域內(nèi)患者一旦出現(xiàn)疑似心梗的征兆，請立即撥打我院急救電話4609999，含服硝酸甘油，等待救援，千萬不要隨意活動，加重心臟負(fù)擔(dān)。
供稿人：盧龍